LGBTQ+の基礎知識
私は小児科専門医＆アレルギー専門医＆性教育認定講師の資格を持っています。
性教育関連の某セミナーを視聴していてLGBTQ＋に関する「e-learning」があることを知りました。レクチャーを視聴してミニテストをクリアすると、「Ally」（アライ）を表明できる、というシステムです。
ちょうど先日、「52ヘルツのクジラたち」という映画を観て思うところがあり、興味を持って視聴し始めましたが、私の思い込みを補正し、かつ知識を足してくれる有用な内容でした。そしてミニテストは全問正解しなければ次に進めず、結構難しい。
一応すべてクリアして「Ally」を表明できる資格を入手しました。勉強になった内容を備忘録として残しておきます。
LGB（性的指向）とT（性自認）は別の概念・分類なので、両方に当てはまることもあり得ることを初めて知りました。つまり、L＆BやG＆Bなどもあり得るということ。
小児科関連学会での講演では「最近はLGBTQという言葉よりSOGIという単語の方が多く使われるようになってきた」と耳にするようになりました。
何しろ、ちょっと複雑な知識体系なので、時々振り返り確認する必要がありそうです。
＜シリーズ内容＞
１．LGBTQ+の基礎知識
２．LGBTQ+と健康問題
３．LGBTQ+と医療問題
４．LGBTQ+と医療問題：カミングアウトへの対応
５．LGBTQ+と医療問題：医療者側から当事者への質問集
６．LGBTQ+と医療問題：医療者同士のQ&A集
▶ LGBTQ＋の頻度
・日本国内の調査では3〜10％
▶ LGBTQ＋とは
L（レズビアン）：女性同性愛者（性自認・性的指向がともに女性）
G（ゲイ）：男性同性愛者（性自認・性的指向がともに男性）
B（バイセクシャル）：両性愛者（男女いずれも恋愛・性愛の対象となる）
T（トランスジェンダー）：出生時に割り当てられた性別と性自認が異なる
※ シスジェンダー：出生時に割り当てられた性別と性自認が一致している
Q（クィア）：性的マイノリティを広く指す言葉として主に当事者に用いられる
Q（クエスチョニング）：セクシュアリティを決めたくない、探索中の人
▶ LGBTQ+の意義
・その性のあり方を生きる人が声を上げるために、社会に届けるために、自分たちを表すために、連帯するために使い始めた言葉。
・たくさんの性のあり方を表す言葉がある。
（例）パンセクシュアル、A型陽性。セクシュアル、アロマンティック、エックスエンダー、ノンバイナリー、ジェンダーフルイド、etc･･･
・「自分がありのままで自分」と言えるために使う言葉
▶ LGBTQ＋の内容
・LGBは「性的志向」（Sexual Orientation, SO）に関する話
・Tは「性自認」（Gender Identity, GI）に関する話
・QはSOとGIどちらも含む性の多様性全体を表す。Qに＋をつけて、LGBTの他にもある多様な性のあり方を示す。
・セクシュアルマイノリティ（性的マイノリティ、性的少数者）の総称としてLGBTQ＋という用語が使われることもある。
▶ SOGIという言葉
・SO（性的指向）、GI（性自認）はLGBTQ+かどうかに限らず、すべての人に関わること。
Sexual Orientation：性的指向・・・恋愛や性愛の対象となる性
Gender Identity：性自認・・・自分の性をどう認識しているか
▶ セクシュアリティを理解する〜性のあり方を分解して考える
１．性自認：GI（Gender Identity）こころの性
・自分の性をどう思うか
・自分にとってしっくりくる性
２．生物学的性：からだの性
・出生時に指定された性：Sex Assigned at birth
・身体的・生物学的な性：Biological Sex → トランスジェンダーでは薬物療法（ホルモン療法）や外科的療法で変化がある場合あり
３．性的指向：SO（Sexual Orientation）好きになる性
・恋愛や性愛の対象となる相手の性
４．性表現：Gender Expression → 見えるのはここだけ
・身なりや言動や素振りなど外見に表現する性
▶ 性のグラデーション
上述の性自認（こころの性）、生物学的性（からだの性）、性的指向（好きになる性）、性表現はすべて、男女の二元論だけでは語れないグラデーションである。
▶ 医療とLGBTQ+の歴史
・多様な性のあり方を「精神病理」の枠組みで捉えて「治療」しようとしていた過去がある。
→ 性自認・性的指向そのものを変えることは、いかなる場合においても治療対象ではない。強引に進めると、うつ、不安障害、自殺など深刻な被害をもたらす。
・病理化（疾患・傷害として定義）した過去と脱病理化（多様な性のあり方として捉える現在）の歴史。
・医療がLGBTQ+の人々に対するスティグマ・偏見を作り出した歴史があり、現在も影響が残っている。
▶ 医療とLGBTQ+の歴史：同性愛（性的指向、Sexual Orientation, SO）
・DSM-IIまでは「同性愛」は精神疾患リスト内に
・1987年：DSM-III-Rで完全に削除 → 脱精神病理化
WHO「同性愛はいかなる意味でも治療の対象とならない」
▶ 医療とLGBTQ+の歴史：トランスジェンダー（性自認、Gender Identity, GI）
（DSM）
1980年：DSM-III Gender identity disorder（性同一性障害）
2013年：DSM-V Gender dysphoria（性別違和） → 脱障害化
（ICD）
〜ICD-10までは精神及び行動の障害
2018年：ICD-11 Gender incongruence（性別不合）
Conditions related to sexual health に → 脱精神病理化
▶ DSD（Disorders of Sex Development、性分化疾患）
・「からだの性」のグラデーション
・DSDs：Differences of Sex Development, からだの性の様々な発達、と呼ばれることもある。
・性分化の過程で、染色体 → 性腺 → 外性器の性が発達するプロセスのどこかが非典型的である状態、と定義される。
・いくつかの疾患を総合した用語
（例）Turner症候群、AIS（アンドロゲン不応症）、CAH（副腎過形成）など数十の疾患群
・DSDを持つ人々にとって「中性」「男性でも女性でもない」と表現されることは重大な心的被害をもたらすことがある。
・DSDの人々の中にも性自認や性的指向の多様性がある場合もあるが、そうでない場合、LGBTQ+の文脈で語られたくないと感じる人もいる。
▶ 社会でLGBTQ+の人は様々な差別や困難に直面する
・異性愛や男女二元論を前提とした社会では、LGBTQ+の人々は様々な場面で阻害されやすい。
１．教育現場
・学校でのいじめや不登校の経験
２．就労
・職場での性自認・性的指向を理由としたハラスメント
３．婚姻
・同性同士の二人の間で婚姻関係を結ぶことができない
・同性パートナーの子どもの親権を得られない
４．医療
・・・今回はここまでにします。次回以降、健康問題・医療問題について記す予定です。
